Боли в ногах у пожилых людей: возможные причины и лечение

Боль в ногах – одна из самых частых жалоб пожилых людей. В той или иной форме заболеваниями ног страдает около 50% возрастных пациентов. Болевой синдром не только значительно ухудшает качество жизни, но и резко ограничивает двигательную активность пожилых людей, тем самым усугубляя течение сопутствующих болезней, затрудняет способность к самообслуживанию, нарушает его социальные взаимодействия.

Причины боли

Имея представление об анатомии и функции пяток, можно разобрать причины боли в пятках по утрам. Обычно эти боли возникают с первыми шагами после сна (стартовая боль) и имеют резкий, почти режущий характер, в большинстве случае проходят при ходьбе.

Основная причина боли пятки, а иногда и всей ноги, – плантарный фасциит. Он же – пяточный или подошвенный фасциит. В интернете можно найти и еще синоним – например, подошвенный апоневроз, это ошибочное название. Подошвенный апоневроз, aponeurosis plantaris, – это не болезнь, а еще одно название плантарной фасции, которая плотно срастается с кожей подошвы стопы и простирается от бугра пятки до основания пальцев.

Причины возникновения воспаления апоневроза подошвы до сих пор однозначно не определены. Предрасполагающими факторами считаются:

  1. Плоская обувь. Из-за понижения продольного свода стопы повышается напряжение плантарной фасции. Нужно носить обувь с небольшим каблуком – 2-3 см достаточно. Кроссовки и ортопедическая обувь являются приемлемым решением.
  2. Неадекватные вертикальные нагрузки. К таким относятся прыжки и бег без амортизирующей обуви или без предварительной разминки. Бег в принципе является фактором риска фасциита, особенно у людей с плоскостопием или чрезмерной пронацией. Также вредно много бегать по асфальту и бетону.
  3. Избыточный вес. Скорее относится к предыдущему пункту, так как при ожирении также возникают слишком высокие вертикальные нагрузки на пятку.

Все эти факторы действуют на фасцию, вызывая в ней дегенеративно-воспалительный процесс.

Основное проявление подошвенного фасциита – это болевые ощущения. Очень характерным является появление боли в пятках по утрам после сна. Постепенно после «расхаживания» боль утихает. Выраженность неприятных ощущений зависит от комплекции человека и времени, в течение которого он стоит на ногах.

Методы диагностики боли в ногах

Специалисты Клинического института мозга проведут комплексное обследование по индивидуальному алгоритму. Для каждого пациента подбирается собственная схема диагностики, которая может включать несколько этапов:

  • рентгенография — одна из основных методик;
  • УЗИ мягких тканей — при боли в мышцах и подкожной клетчатке;
  • ангиография сосудов;
  • МРТ, КТ — для получения более полной трехмерной картины;
  • клинический и биохимический анализы крови;
  • исследование суставной жидкости, ее микроскопия и бактериальный посев.

Способы диагностики боли в нижних конечностях назначаются после осмотра и опроса пациента. Грамотный специалист назначит только необходимые анализы, которые за короткое время укажут на причину боли.

Лечение и предупреждение проблемы

Конечно, такие болезни, как диабет, нельзя излечить полностью, но улучшить состояние и не дать болезни ухудшаться вполне реально.

Врачебные назначения

Цели лечения — снижение болезненности и борьба с основным заболеванием либо предотвращение его прогрессирования:

  1. При подозрении на перелом необходимо обратиться к врачу. Их нельзя оставлять без внимания — кость может срастись неправильно, приведя к хромоте, хроническим болям, а в некоторых случаях — к инвалидизации.
  2. Боли, вызванные нагрузками, снимаются отдыхом. Необходимо прекратить любые физические упражнения с нагрузкой на пострадавшую ногу до абсолютного выздоровления. Нелишним будет поменять обувь на более качественную и удобную. Если ситуация повторяется, стоит обратиться к врачу на предмет обнаружения хронических заболеваний ног.
  3. Растяжения и разрывы связок лечатся отдыхом, прикладыванием льда и безрецептурными болеутоляющими в течение нескольких дней. Нельзя прикладывать лёд прямо к коже! Затем можно постепенно возобновлять физическую активность. Когда растяжения повторяются часто, нужно, как и при болях от нагрузки, поменять обувь или использовать специальные вставки и стельки, если присутствует плоскостопие или гиперпронация. Кроме того, нужно делать упражнения на растяжку и разогрев мышц.
  4. Как уже упоминалось выше, синдром сдавления требует срочной медицинской помощи. Хирургическое вмешательство понижает давление, восстанавливает кровоснабжение и предотвращает постоянную нетрудоспособность.
  5. При тендините помогают отдых, компрессы со льдом, обезболивающие, эластичные бинты для снятия отёка, в редких ситуациях положена операция.
  6. В лечении варикоза используют компрессионные чулки и чередование положений стоя и сидя в течение дня. При сильных болях нужно обратиться к врачу за назначением лечения.
  7. Повреждение нерва из-за диабета нельзя обратить вспять, но симптомы можно контролировать трициклическими антидепрессантами и Дулоксетином. Необходимо держать уровень сахара под контролем посредством сочетания диеты и медикаментов. Следует медленно вставать и носить компрессионные чулки, а также делать упражнения и массаж для облегчения болей. Конечно, лечение нужно обсудить с врачом.
  8. Заболевания периферических артерий лечат изменением образа жизни (отказом от курения и здоровой диетой), лекарствами, иногда ангиопластикой (пластикой артерий).
  9. Лечение тромбов состоит в снижении боли и воспаления с помощью медикаментов. Риск попадания тромба в кровоток низкий из-за анатомии ноги.
  10. Лечение мышечных спазмов зависит от причины их возникновения. Если проблема в низкой подвижности — достаточно двигаться больше, при спазмах из-за неправильной диеты следует проконсультироваться с врачом для составления подходящей диеты.
  11. При периферической нейропатии врач выписывает лекарства и обезболивающие. В некоторых случаях обязательно наложение шины, иногда — переливание крови.
  12. Основа лечения болезни Осгуда-Шлаттера — снятие боли и опухания с помощью отдыха, холода, сжатия отёка бинтами и фиксации конечности выше уровня тела.
Читайте также:  Как правильно отжиматься широким хватом и какие мышцы можно прокачать?

Приведённые медицинские меры если не излечивают, то заметно смягчают течение болезни. Часто после терапии пациент может снова начать работать и вернуться к спорту, даже если до лечения думал, что ему грозит инвалидизация.

Профилактические меры

Как и большинство других болезненных состояний, болезни и травмы ног и сопутствующую боль в ногах от колена до стопы можно и нужно предупреждать. Простые советы для профилактики дискомфорта в голенях:

  • занимаясь спортом, рассчитывать свои силы, нагрузки увеличивать постепенно;
  • подбирать удобную обувь не только для спортивных занятий, но и для повседневной жизни, особенно это относится к женщинам, носящим обувь на высоких каблуках;
  • при малоподвижном образе жизни важно взять за правило двигаться ежедневно не менее 30 минут;
  • при диабете строго следить за уровнем глюкозы в крови, избегать курения и есть здоровую пищу;
  • давать ногам покой после сильных нагрузок;
  • при сильной или продолжительной боли в ногах не затягивать с визитом к врачу.

Соблюдая эти меры безопасности, можно ощутимо понизить риск ограничения в движениях.

Основные причины болезненных ощущений в голенях, будь то болезнь или травма, не приведут к печальным последствиям при своевременной врачебной помощи. Берегите ноги и будьте здоровы.

Некоторые особенности диагностики боли в ногах осенью

Для правильной оценки состояния здоровья нижних конечностей необходимо уточнить несколько нюансов:

  1. Когда возникла боль?
  2. Что, по мнению больного, послужило причиной её появления?
  3. Когда впервые появился дискомфорт?
  4. Как долго продолжается заболевание?
  5. Есть ли усиление боли в покое или при движении?
  6. Есть ли хронические заболевания, и какие?
  7. Какие лекарственные средства принимает больной на данный момент?
  8. Были ли в течение жизни травмы области, которая болит?
  9. Есть ли у кровных родственников патологии обмена веществ или сосудистые заболевания?
Некоторые особенности диагностики боли в ногах осенью

Учитывая вышеизложенный опрос больного, можно уже прицельно исследовать ногу и искать в ней признаки болезни, которые помогут установить верный диагноз.

Чем может помочь ходьба?

Лечение ходьбой часто назначают при артрите. С помощью нее можно восстановить максимально возможную амплитуду движений, увеличить силу мышц, улучшить состояние сосудов. Начинать заниматься можно в любом возрасте.

Лечебная ходьба – это движение в ускоренном темпе, при этом проводится контроль нагрузки и реакция на эту нагрузку. Заниматься лечебной ходьбой можно как целенаправленно, так и в процессе ежедневных перемещений – в магазин, на работу, во время прогулки.

Важно! Лечение ходьбой показано не во всех случаях, некоторые заболевания, сопровождающиеся болью в ногах имеют для этого противопоказания. Консультация с врачом обязательна.

Дифференциальная диагностика

Прежде чем сдавать анализы, необходимо посетить ряд специалистов, а именно терапевта для общей консультации, травматолога (чтобы исключить связь болевого синдрома с ранее полученными травмами), хирурга (проверка состояния сосудов), ревматолога (анализ суставных нарушений), флеболога (УЗИ вен), невролога (при судорогах и онемении), иногда онколога (при подозрении на злокачественную опухоль).

На начальном этапе диагностики боли в ноге от бедра до стопы пациенту назначается ряд клинических анализов. От результатов будет зависеть дальнейшая последовательность действий для постановки верного диагноза и назначения корректной терапии. Исследований для определения причины болей в ногах довольно много:

  1. Общий анализ крови (особое внимание уделяется показателям лейкоцитов и эритроцитов для выявления инфекционных воспалительных заболеваний).
  2. Анализ водно-электролитных патологий (мочевина, электролиты, креатинин).
  3. Кровь на уровень глюкозы, показывающая возможное наличие сахарного диабета.
  4. Анализ крови на биохимию (уровень мочевой кислоты и холестерина).
  5. Микробиологические исследования (соскоб на хламидии).
  6. Рентгенологическое исследование.
  7. Онкомаркеры (при подозрении на опухоль).
  8. Исследование на ревматоидный фактор (серологический анализ).
  9. При подозрении на туберкулез или остеомиелит берется пункционная биопсия кости.
  10. Дуплексное сканирование (исследование сосудов).
  11. Ангиография сосудов (при диагностике атеросклероза).
  12. МРТ (магнитно-резонансная томография) и КТ (компьютерная томография).
  13. Реовазография (обследование артерий ног).
  14. Сцинтиграфия скелета (назначается при подозрении на наличие метастаз).
  15. ЛИД (лодыжечный индекс давления) показывает сужения в артериях.
Читайте также:  Как научиться отжиматься с нуля и увеличить свои показатели?

Так как боли в ногах зачастую являются только симптомом, а не первопричиной, лечение зависит от характерных особенностей протекания заболевания на основании обследования, проведенного по назначению специалиста.

Например, варикоз первых стадий не требует лечения в стационаре. Однако в случае варикозного расширения подкожных вен, а также при осложненном атеросклерозе и обостренной межпозвоночной грыже необходима срочная госпитализация и оперативное вмешательство.

Таким образом, для исключения болезненного симптома в ногах необходимо вылечить само заболевание, их вызвавшее. Мы выяснили, почему болят ноги от бедра до стопы.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Растяжение связок у ребенка —

Для более точной диагностики врач может использовать дополнительные методы. Сюда входят:

Такое комплексное дифференцированное обследование пациента помогает лечащему врачу подобрать оптимальное лечение.

Простейшие рецепты

Несколько простых рецептов для того, чтобы приглушить боль в домашних условиях до обращения за квалифицированной помощью.

  1. Примите таблетку противовоспалительного средства. Это не только снимет боль на определенное время, но и окажет нейтрализующее воздействие на воспалительный процесс в области ступни.
  2. Обязательно на ночь втирайте какую-нибудь воспалительную мазь (найз, кетонал, фастум-гель и прочее).
  3. В случае сильно беспокоящей боли подставьте ногу под ледяную струю, душа или просто приложите кусочек льда на области воспаления на полчаса.

На 1 час делайте компресс с Демиксидом и Новокаином. Для того чтобы сделать компресс, вам понадобится стерильная вата, фольга или обычный полиэтиленовый пакет, бинт и растворы Демиксида и Новокаина. Смешайте 30 мг раствора Демексида с 50 мг Новокаина. Полученным раствором смочите вату и приложите к очагу воспаления. Затем обмотайте ногу фольгой или полиэтиленом и при помощи бинта закрепите компресс.

Эффективную помощь окажет и сравнительно бюджетный гель Диклоран плюс. Его достаточно нанести на ночь, на стопу и надеть на ногу носок. Или же можно на полчаса делать с ним компресс, завернув ногу и пищевую пленку. Не волнуйтесь по поводу жжения, но помните о том, что компресс нельзя держать больше 30 минут.

Аппликатор Кузнецова. Несмотря на большой скептицизм, аппликатор Кузнецова способен оказывать большое целебное воздействие на стопы. Становление на коврик (аппликатор Кузнецова) позволяет притупить боль и стимулировать нервные импульсы. Особенно хорошо становиться на него по утрам, сразу после пробуждения, когда отмечается самый пик боли в ногах. В случае, если во время использования аппликатора усилилась боль, тогда использовать его не стоит.

Ударно-волновая терапия — самый удачный метод, который постепенно поможет снять болевые симптомы в пятке. УВТ помогает снять воспаление, избавиться от костных наростов и улучшить кровообращение в очаге поражения. Для того чтобы записаться на процедуры УВТ, врач попросит вас сдать общий анализ крови, серологический анализ (ревматоидный фактор) и рентген стопы. По результатам проведенных исследований вам пропишут нужное количество процедур. Помните о том, что проходить процедуру УВТ свыше 14 раз не рекомендуется, так как под действием ударной волны кальций в кости разрушается. Если в вашей поликлинике нет УВТ, можно заменить эту процедуру ультразвуком, ультрафиолетом, УВЧ-терапией и магнитотерапией.

По утрам обязательно делайте себе массаж. Разминая ткани стопы, тем самым вы улучшаете ее кровообращение. Коэффициент боли после сна сокращается благодаря проведенной манипуляции.

Если вы занимаетесь спортом, особенно танцами или бегом, необходимо отложить на неопределенное время тренировки или же выбрать щадящие физические нагрузки (плавание, пилатес, йога). В случае, если вы не откажетесь от нагрузки, воспалительный процесс в стопе будет только усиливаться.

Если причиной боли в пятках является быстро приобретенная масса тела, сядьте на диету и займитесь пилатесом, йогой или обычной ходьбой. Ваши ноги, как и весь организм, страдают от накопленной массы жира. Суставы и соединительные ткани еще не настолько привыкли к вашей новой комплекции, поэтому вес давит на них. Обязательно в таком случае следует отказаться от высоких каблуков и носить более комфортную обувь, чтобы уменьшить давление на ногу.

Ни в коем случае при наличии любого воспалительного процесса в стопе не пользуйтесь обувью на высоком каблуке. Носить такую обувь не следует даже при нормальном весе. Пока у вас имеет место воспалительный процесс, рекомендуется носить обувь, каблуки каблуки которой не превышают 5 см. Выполняя эти рекомендации, вы тем самым будете снимать нагрузку на пятки.

Для профилактики ортопеды советуют приобрести ортопедическую обувь или стельки. Пусть ортопедическая обувь не у каждого вызовет восторг, но вот стельки никому не будут бросаться в глаза, и вы почувствуете легкость в ногах во время ходьбы. Заказать ортопедические стельки можно в любой аптеке или специализированном магазине. Пока вы ожидаете, когда под ваши ноги сделают стельки, можно приобрести гелевые стельки в любом обувном магазине и ходить с ними. Эффект конечно будет не сразу заметен, однако, благодаря мягкости и текстуре, вы снимите нагрузку и сразу же в первые часы почувствуете облегчение.

Читайте также:  Программа тренировок для мужчин на рельеф

Рекомендуется начать заниматься специальным комплексом упражнений для ног, который будет способствовать укреплению связок и мышц стоп.

Острый тромбоз глубоких вен

Довольно распространенное заболевание у лиц старшей возрастной группы, особенно при сопутствующей патологии системы кровообращения, при сахарном диабете, злокачественных опухолях, ожирении.

Тромбоз глубоких вен голени сопровождается возникновением резкой боли, чувства напряжения и распирания в конечности, выраженным отеком голени. Отмечается ухудшение общего состояния больного, повышается температура. При тромбозе бедренной вены отек распространяется выше коленного сустава. При илеофеморальном тромбозе боль и отек локализуются в области икры, на передневнутренней поверхности бедра и достигает паховой складки и переходит на ягодицу. Пораженная конечность увеличена в объеме, цвет кожи от бледного до синюшного, поверхностные вены расширены, набухшие.

Через 3-4 дня боль и отечность постепенно спадают. Из-за затруднения оттока крови по глубоким венам, происходит переполнение поверхностных вен, что проявляется усилением венозного рисунка на пораженной конечности.

В некоторых случаях тромбоз глубоких вен голени в первые двое суток протекает скрыто. Отмечаются лишь незначительные боли в икроножных мышцах, которые нарастают при движениях и пальпации. Наблюдается небольшой отек в нижней трети голени.

Характерным симптомом тромбоза глубоких вен является резкое усиление боли при тыльном сгибании стопы.

Необходима срочная госпитализация, постельный режим, курс антикоагулянтов (гепарин, варфарин), дозировки которых должен подбирать врач под контролем состояния свертывающей системы крови.

Миалгия – симптом болезни

Нередко «безобидные факторы» для дискомфорта нижних конечностей отсутствуют. Обратите внимание на заболевания. Болезней, провоцирующих такие ощущения немало:

  1. заболевания сосудов (после нарушений кровоснабжения ног)
  • тромбофлебит (закупорка вен с воспалением)
  • атеросклероз артерий (сужение)
  1. миозиты (мышечные воспаления нижних конечностей)
  2. болезни позвоночника
  3. заболевания суставов
  4. плоскостопие (стопы опираются на всю подошву ноги)
  5. болезни периферических нервов
  6. остеомиелит (инфекционное воспаление кости)
  7. миоэнтезит (повреждаются икроножные мышечные волокна)
  8. паратенонит (воспаления в районе сухожилий)
  9. инсерцит (воспаление в месте кости)
  10. фибромиалгия (болевой синдром после влияния ряда факторов)

Диагностика при боли в ногах

Анализ клинических данных является первым этапом диагностического процесса у пациентов с жалобой на боль в нижних конечностях, от которого зависит его дальнейший алгоритм, направленный на установления диагноза и определения тактики лечения. Лабораторно-инструментальные методы обследования 1. общий анализ крови (умеренный нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, анэозинофилия, умеренно повышенная скорость оседания эритроцитов при роже и других инфекционно-воспалительных заболеваниях); 2. электролиты, мочевина, креатинин (оценка водно-электролитных нарушений);3.  глюкоза крови (нормальные показатели 3,3-5,5 ммоль/л, повышение уровня глюкозы говорит о вероятности сахарного диабета); 4. Биохимический анализ крови: увеличение мочевой кислоты при подагре, повышение уровня холестерина при атеросклеротическом поражении сосудов;5. Микробиологическое исследование (например, соскоб из уретры на хламидии при подозрении на реактивный артрит);6. Рентгеновское исследование – выявляются специфические изменения, характерные для конкретной патологии;7. Исследование на онко-маркеры при подозрении на злокачественное новообразование;8. Серологический анализ: ревматоидный фактор при ревматоидном артрите;9. Пункционная биопсия кости при подозрении на костный туберкулёз и остеомиелит: материал для посева получают с помощью аспирации гноя из кости или мягких тканей либо проводят биопсию кости;10. УЗДГ (дуплексное сканирование) сосудов нижних конечностей позволяет выявить заболевания сосудов на доклиническом уровне; 11. Ангиографию сосудов нижних конечностей проводят при подозрении на хроническую венозную недостаточность, атеросклероз сосудов нижних конечностей и др.;12. Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография (забалевания нервной системы, лимфостаз и др.);  13. Реовазография артерий нижних конечностей (хроническая артериальная недостаточность нижних конечностей);14. Сцинтиграфия скелета – при поиске метастатических очагов рака;15. Лодыжечный индекс давления (ЛИД, отношение давления в артериях на лодыжке к давлению в плечевой артерии, в норме 1 – 1,2) снижение этого показателя говорит о наличии сужения в артериях нижней конечности.

Можно ли дать общее определение ноющей боли?

Стандартных определений характера болей нет, хотя это имеет значение для диагностики. По совокупности всех признаков можно определить ноющие боли как длительные, не интенсивные, тупые, возможно распирающего характера. Локализация на ногах помогает в выявлении конкретной причины и заболевания.

Врачу важно выяснить, чем сопровождаются болевые ощущения, в какое время суток возникают, зависят ли от движений. Осмотр пациента, необходимое обследование уточняет и дополняет диагностику. Рассмотрим симптомы наиболее распространенных заболеваний, сопровождающихся болевыми проявлениями в нижних конечностях.